Operatia, ultima solutie in caz de sinuzita

miercuri, 09 octombrie 2019

In puseele de sinuzita – maladie grava ce se traduce prin infectarea si inflamatia canalelor sinusale, cu atat mai grava cu cat acestea se afla aproape de creier si de ochi – durerile devin frecvent insuportabile. O sinuzita netratata poate duce la complicatii grave, iar atunci cand antibioticele, antiinflamatoarele si punctiile se dovedesc a fi ineficiente, operatia ramane singura metoda de a scapa de infectie.

Simptome variate, pericol maxim

 Sinuzita se declanseaza atunci cand se produc inflamatii ale sinusurilor, ca o consecinta a infectarii mucoasei care le captuseste. Aceste cavitati au rolul de a incalzi, a umezi si a filtra aerul inspirat pe nas. Bolnavul cu sinuzita are nasul infundat, congestionat (respiratia fiind dificila) si scurgeri galben-verzui.

 El percepe exagerat mirosurile urate, are dureri spontane in perioadele de acutizare a maladiei si simte o presiune intranazala (in cazul sinuzitei maxilare), durere frontal-orbitara, in zona de deasupra ochilor, senzatie de presiune pe globii oculari (cand sinuzita este frontala), cefalee profunda in spatele ochilor, care iradiaza in frunte, in crestet, in ceafa si in spatele urechilor (in cazul sinuzitei sfenoidale), cefalee profunda si surda, sub forma unor nevralgii persistente in zona nasului si orbitelor oculare (sinuzita etmoidala).

 Unii bolnavi acuza si ame-teala, tuse, ochi inrositi si atenuarea simturilor olfactiv si gustativ. Netratata, aceasta boala pune viata in pericol. Tratata, insa necorespunzator, sinuzita se poate complica cu o infectie a oaselor craniului (osteomielita) sau cu probleme oculare. De asemenea, infectia poate ajunge la creier, provocand meningita sau abcese cerebrale.

Intre antibiotice si bisturiu

 Inflamatia mucoasei se trateaza cu antibiotice. La prima vizita la specialistul ORL, bolnavului i se efectueaza o radiografie a sinusurilor pentru a se vedea in ce stadiu se afla infectia. Daca pe radiografie se constata doar o inflamare a mucoasei, fara puroi, sunt recomandate antibiotice, antiinflamatoare pentru mucoasa inflamata a sinusurilor si descongestionante nazale.

 Este foarte important ca antibioticele sa fie prescrise doar de catre un specialist ORL, pentru ca numai acesta poate indica tipul de tratament eficient pentru microbul implicat in aparitia infectiei. Flora patogena care infecteaza sinusurile este deja cunoscuta si nu este necesara o antibiograma.

 O statistica in acest domeniu arata ca sinuzitele maxilare sunt cele mai frecvente forme ale bolii si au la origine o infectie dentara. Prin punctii, se curata puroiul. Daca radiografia sinusurilor evidentiaza prezenta puroiului in sinusurile maxilare sau frontale, sunt necesare punctii pentru eliminarea lui. Cavitatea afectata este spalata cu ser fiziologic pentru a drena puroiul. Procedura se efectueaza sub anestezie locala, asa incat nu ar trebui sa fie dureroasa, dar cu siguranta este inconfortabila.

 De cele mai multe ori, o punctie nu este suficienta pentru a elimina puroiul. Daca nici dupa zece asemenea proceduri serul fiziologic nu iese curat sau daca persista mirosul neplacut, singura si ultima solutie o reprezinta operatia. Tratamentul chirurgical al sinuzitei are ca scop eliminarea mucoasei care captuseste sinusurile.

 El se poate realiza fie endoscopic, fie prin chirurgie clasica. Operatia endoscopica este posibila doar in situatiile in care sinuzita nu este foarte avansata. Cea clasica are dezavantajul, in cazul sinuzitei frontale, ca lasa cicatrice in zona sprancenei. Sinuzitele sfenoidala, etmoidala si maxilara se opereaza prin cavitatea bucala.

Sinuzita si dantura

 In cazul luarii de catre medic a deciziei sa se intervina chirurgical, este necesara spitalizarea. Operatia de sinuzita se efectueaza intotdeauna cu anestezie generala, iar spitalizarea dureaza, in medie, sapte zile. Din pacate, pacientul poate prezenta episoade repetate de reacutizare a suferintei sinusale, situatie in care este necesara o reevaluare si chiar o noua interventie chirurgicala. Durerile pot persista pana la un an de la operatie si se intensifica la schimbarile vremii.

 In cazul sinuzitelor maxilare de natura dentara, primul pas al tratamentului trebuie sa fie eradicarea focarului dentar. In functie de gravitatea infectiei, aceasta poate insemna ori tratarea infectiei dintelui, ori extragerea acestuia de catre un medic stomatolog.

 Specialistul ORL va trata sinuzita maxilara. Tratamentul trebuie sa fie concomitent. Daca sinuzita nu se rezolva prin punctii, se impune interventia chirurgicala. Aceasta se realizeaza prin cavitatea bucala. Dupa chiuretarea sinusului, se realizeaza o comunicare cu fosa nazala si se introduc in sinusul maxilar un tub de dren si o mesa, care se tin cinci, respectiv doua zile. Dupa aceasta perioada, se face o spalatura sinusala si apoi se scoate tubul de dren din sinus, daca lichidul de spalatura este curat.

ADRIAN-NICOLAE POPESCU