Lombosciatica – o durere perpetua

miercuri, 20 octombrie 2021

Vrem, nu vrem, realitatea este ca in aceasta patologie „coordonata” principala o reprezinta durerile deseori atroce. Coloana vertebrala e compusa din 33 de vertebre care actioneaza unitar, in scopul mentinerii posturii verticale, protectiei maduvei spinarii, redistribuirii presiunilor si facilitarii miscarilor de flexie-extensie.

 Daca aceste vertebre produc inflamatii, se deplaseaza sau exercita presiune anormala pe discurile intervertebrale, apare durerea lombara. Coloana este sustinuta de ligamente si muschi, ce pot suferi intinderi sau leziuni. Acestea duc la spasm muscular exprimat prin dureri dorsale. S-a constatat ca 70-75% din problemele spatelui apar la practicantii unui sport (fotbal, volei, baschet, sporturi cu racheta si probe de alergare viteza sau pe plan inclinat). Alte sporturi au potential de afectare mai redus: jogging, schi, hochei, culturism.

 O alta cauza este hernierea discurilor intervertebrale, in principiu cea mai severa afectiune a coloanei vertebrale in regiunea lombara, produsa prin „alunecarea” laterala sau posterioara a unui disc intervertebral. Apare mai ales la persoane sub 50 de ani, dar si la varstnici.

 Leziunea realizeaza o compresiune asupra nervilor, ceea duce la aparitia durerii la nivel lombar, cu iradiere in membrul inferior de aceeasi parte. La varstnici, discurile isi pierd din elasticitate si consistenta lichidiana ce se micsoreaza si astfel fetele articulare ale vertebrelor se apropie anormal, producand  iritarea nervului adiacent.

 Cand apar dureri la nivel lombar, in primul rand se impune intreruperea oricarei activitati fizice care ar putea solicita mijlocul. In cazurile cele mai severe, repausul la pat este obligatoriu. Se recomanda asezarea celui in cauza pe o suprafata de consistenta mai ridicata (o saltea tare, eventual o scandura sub saltea) sau chiar direct pe podea.

 Doua pozitii sunt recomandate: l asezat pe spate cu o perna sub genunchi; l asezat pe o parte, cu genunchii adusi la piept si cu o perna intre ei.

 Daca se constata contractura spastica a musculaturii, este indicata aplicarea locala de gheata si/ sau masaj. Aceste masuri diminueaza spasmul si durerea asociata, dar se recomanda numai in perioada acuta a afectiunii. Mai tarziu, pentru a scadea rigiditatea musculaturii lombare se poate aplica local caldura, sub forma unor comprese sau bai calde.

 Pentru reducerea spasmului muscular, a inflamatiei articulatiilor si ligamentelor si a durerii se poate asocia o medicatie antiinflamatorie usoara. Cu ajutorul fizioterapiei, spasmul si inflamatia musculaturii dorsale pot fi reduse semnificativ.

 In plus, la indicatia unui specialist in fiziokinetoterapie se poate urma un antrenament specific de reabilitare si fortificare a anumitor grupe musculare pentru a preintampina aparitia altor episoade dureroase; exercitii ce au rolul de a ameliora flexibilitatea si forta structurilor lombare.

 In unele cazuri, mai ales la cei care stau mult timp asezati pe scaun, se poate recomanda purtarea unui corset special care mentine rectiliniaritatea coloanei si scade intensitatea durerii. Mici modificari ale stilului de viata, in ceea ce priveste felul de a dormi, de a sta asezat sau in picioare ne pot scapa de mari probleme.

 De multe ori este suficient un control minim al posturii pentru a preveni aparitia altor episoade dureroase. La persoanele supraponderale, o scadere in greutate chiar de numai 5 kilograme poate fi benefica, astfel micsorandu-se presiunea care apasa pe coloana lombara.

ADRIAN-NICOLAE POPESCU